患者さまのご紹介手続き

かかりつけ医の先生方からの患者さまのご紹介の際は、患者支援センター（地域医療連携室）をご利用下さい。

患者支援センター（地域医療連携室）の連絡先

外来診察・検査などのご紹介は、「診察および検査予約依頼書」に必要事項をご記入の上、FAXにて患者支援センター（地域医療連携室）へお申し込み下さい。

「診察および検査予約依頼書」は印刷していただくか、患者支援センターへ直接連絡して頂ければ、FAXあるいは郵送にてお送り致します。

患者支援センター（地域医療連携室）から、予約票をFAXにて返信いたします。
診療情報提供書と予約票を患者さまにお渡し下さい。

平成26年6月よりCT撮影につきましては、ご依頼いただきました当日に撮影できるようになりました。 ※詳しくはこちら（PDF:104KB）をご覧ください。

当院外来でお受けできる検査

画像診断：	CT・ MR・RI/PET・消化管透視等　　PET-CT検査について（予約方法） RIに関しては、お受けできない検査があります。
エコー検査：	腹部・甲状腺・心臓・頸動脈・下肢動脈・腎動脈等
内視鏡検査：	上部消化管・下部消化管

紹介患者さまの外来栄養指導です。

地域の皆様の食生活をサポートするために、かかりつけ医の先生方からご依頼をいただいた糖尿病患者さまに対して、栄養士による個別の外来栄養指導を行っています。

診療情報提供書（外来栄養指導用）【PDF171KB】に必要事項をご記入の上、患者支援センター（地域医療連携室）までFAXにてお申込みください。予約票をFAXにて返信いたします。
※検査データが不足している場合は、当院で追加検査を実施する場合があります。ご了承下さい。

毎週火曜日・木曜日

代謝内分泌科医師の問診後、指示に基づいて管理栄養士が栄養指導を行います。
栄養指導の内容は、患者支援センターより医療機関宛に後日郵送いたします。

･	依頼は、別紙の診療情報提供書（外来栄養指導用）【PDF171KB】に、当てはまる箇所をチェック又はご記入をお願いします。（特に※印は必須項目となります。）
･	ご依頼時に使用した診療情報提供書が原本となりますので、必ず患者さんにお持たせ下さい。
･	料金は保険診療になります。（初診料+外来栄養指導料+各検査料（必要時））
･	指導は1回で完了いたします。再度ご希望がございましたら同様にご依頼をお願い致します。