当院循環器内科では、最先端の診療機器を導入し、下記に紹介するように認定資格を有する循環器専門スタッフが多数従事していることから数多くの治療選択肢の中から患者様の意向に沿った医療を提供することができます。胸痛、動悸、呼吸困難といった胸部症状やむくみの症状があれば急性、慢性を問わず、循環器内科に受診してください。
現在、岸和田市民病院循環器内科では常勤スタッフ7名、非常勤スタッフ6名の体制で24時間365日救急患者を受け入れるために24時間循環器医師が病院に常駐し、救急に対応できる体制を取っています。
つまり循環器疾患であれば、安心してまかせていただける体制を取っています。

• 取扱い疾患
• 専門外来（不整脈外来）
• 医師紹介
• 検査
• 外来診療時間

取り扱い疾患

虚血性心疾患、特発性心筋症、心臓弁膜症、高血圧症、不整脈、左記疾患による心不全、動脈瘤、解離性動脈瘤、肺塞栓症、高脂血症（家族性高脂血症）

専門外来

医師紹介

氏名	補職名	認定資格	専門分野
塩路 圭介	循環器センター センター長 部長	日本内科学会認定内科医・総合内科専門医・指導医 日本循環器学会循環器専門医 日本心血管インターベンション治療学会認定医・専門医・施設代表医 日本不整脈心電学会認定不整脈専門医 ICD/CRT研修修了登録医 SATAKE･HotBaloonカテーテルプロクター リードレスペースメーカー講習会修了 内視鏡アブレーションシステム研修プログラム修了	不整脈疾患を中心とした循環器疾患全般
上垣内 敬	主任医長	日本内科学会認定内科医・総合内科専門医・指導医 日本循環器学会循環器専門医 日本心血管インターベンション治療学会認定医	虚血性心疾患を中心とした循環器疾患全般
岩室 あゆみ	主任医長	日本内科学会認定内科医・総合内科専門医・指導医 日本循環器学会循環器専門医 日本心血管インターベンション治療学会認定医 日本心臓リハビリテーション学会心臓リハビリテーション指導士認定 日本リハビリテーション医学会認定臨床医 SHD心エコー図認定医	虚血性心疾患を中心とした循環器疾患全般
出原 正康	主任医長	日本内科学会認定内科医・総合内科専門医・指導医 日本循環器学会循環器専門医 ICD/CRT研修修了登録医 日本心血管インターベンション治療学会認定医 日本救急医学会ICLSインストラクター 日本救急医学会認定ICLS・BLSコースディレクター 浅大腿動脈ステントグラフト実施医 JMECCインストラクター	循環器疾患全般
田口 護	医長	日本内科学会認定内科医・総合内科専門医・指導医 日本循環器学会循環器専門医 日本不整脈心電学会不整脈専門医 日本心血管インターベンション治療学会認定医 日本心臓リハビリテーション学会心臓リハビリテーション指導士 ICD/CRT研修終了登録医 リードレスペースメーカー植込み実施医	循環器疾患全般
河合 喬文	医長	日本内科学会認定内科医	循環器疾患全般
笹 智樹	医長		循環器疾患全般
松田 光雄	循環器内科 顧問	日本内科学会認定内科医・総合内科専門医・評議員 日本循環器学会循環器専門医 日本心血管インターベンション治療学会認定医・専門医 京都大学臨床教授 身障（心臓疾患）指定医 日本高血圧学会指導医	虚血性心疾患を中心とした循環器疾患全般
杉岡 紗千子	応援医師	日本内科学会認定内科医	循環器疾患全般
岡井　主	応援医師	日本内科学会認定内科医 総合内科専門医 日本循環器学会認定循環器専門医 日本心血管インターベンション治療学会 認定医・専門医	循環器疾患全般検査

心臓カテーテル検査、経皮的冠動脈形成術、ステント留置術、腸骨動脈形成術、腸骨動脈ステント留置術、冠動脈内エコー、冠動脈内圧測定、冠動脈血流速測定、電気生理検査、３Ｄマッピング、高周波カテーテルアブレーション、埋込型除細動器植込術、両室ペースメーカー植込術、心エコー、心筋シンチ、RIアンギオ、心プールシンチ、運動負荷心電図、ホルター心電図、冠動脈CT、ペースメーカー植え込み術、経食道心エコー、頸動脈エコー、LDLアフェーレシス 、心肺運動負荷試験（CPX）

検査実績（令和5年）

疾患	件数
年間入院患者数	1,115
心臓カテーテル検査	774
経皮的冠動脈形成術（PCI）	232
電気生理検査	204
高周波カテーテルアブレーション	203
埋込型除細動器（ICD）	4
両室ペースメーカー（CRT）	7
ICD、CRTジェネレーター交換	10
心エコー検査	6,296
経食道心エコー検査	183
トレッドミル検査	131
RI検査	383
ホルター心電図	765

検査日程

検査内容	月	火	水	木	金
心エコー検査	○	○	○	○	○
トレッドミル検査	–	○	–	○	–
RI検査	○	○	–	○	–
ホルター検査	○	○	○	○	–
経食道心エコー検査	随時（午前11:00）
心臓カテーテル	○	○	○	○	–
電気生理検査	○	○	○	○	–
高周波カテーテルアブレーション	○	–	–	–	○
冠動脈CT	○	–	○	○	–

不整脈

現在、循環器分野における不整脈治療は目覚ましく発展しています。

診断：

不整脈診断においては、ホルター心電図以外に植込型ループレコーダーを挿入も施行しています。植込型ループレコーダーは、写真のような超小型の機器を左前胸部に挿入することにより今までは発生頻度が少ないかあるいは不定期に繰り返すため捕らえることのできなかった不整脈を捕らえることができ、失神の原因診断ができるようになりました。

治療：デバイス治療

徐脈性不整脈患者さんにはペースメーカーの植込みを施行しています。致死性頻脈性不整脈（心室頻拍・心室細動）患者さんには植込み型除細動器（ICD）の植込みを施行しています。また、心不全患者さんに対するデバイス治療として心臓再同期療法（CRT）も行っています。心不全・低左心機能を合併している頻脈性不整脈患者さんの場合にはICDとCRTの両方の機能を持つCRTDの植え込みも施行しています。

現在、新しくペースメーカーを植込んだ患者さんでは遠隔モニタリングを行っております。遠隔モニタリングではトランスミッター（無料）を自宅に持ち帰っていただくことにより、植え込まれたペースメーカーと毎日通信を行うことができます。これらの通信により不整脈の状況やペースメーカーのバッテリー状態やリード状態を確認することができ、日々の異常の早期発見や来院回数の減少が期待できます。

治療：高周波カテーテルアブレーション治療

カテーテル治療は、虚血性心疾患だけではなく心房細動などの不整脈分野でも発展し、当院でも高周波カテーテルアブレーション治療（RFA）を2011年から施行しています。足の付け根にある太い静脈からカテーテルを心臓内の標的部位に密着させて高周波通電を行い、頻拍の原因となる異常部位を選択的に焼灼して不整脈を治療することができます。この治療により今まで薬物ではどうしても不整脈の再発が抑えられなかった患者さんが動悸症状から解放されるようになりました。

当科では、最新の不整脈治療として日本発の発作性心房細動治療用カテーテル・アブレーションシステム「SATAKE・HotBalloonカテーテル」の施設認定も取得し,すでに導入しております。ホットバルーンの技術は従来の治療に比べて、①より単純に、②より速く、③より安全に行える治療として2015年11月厚生労働省の承認を受けた医療機器です。
心房細動は、肺から血液を送り込む血管（肺静脈）から左心房に異常な興奮が伝搬し、左心房の本来の規則的な収縮を乱すことによって引き起こされます。従来の高周波アブレーションでは、カテーテル先端の電極で心筋組織を点状または線状に繰り返し焼灼（しょうしゃく）する方法が主流ですが、ホットバルーンでは、カテーテル先端に取り付けられたバルーンの中の液体を温めて心筋組織を焼灼します。バルーンが柔軟な球形であることから、心房細動の主要な発生源である肺静脈の入り口に円周状に接触させ、一度に焼灼可能なため、より短時間で安全に心房細動治療が可能となります。合併症として心タンポナーデと血栓・塞栓症の懸念が少ないと考えられる新しいアブレーション治療です。

健康教室（不整脈）

テレビ岸和田　市民健康教室（平成２７年５月放送）
「不整脈に対する最新の治療について」　市立岸和田市民病院　循環器内科　塩路　圭介

虚血性心疾患（狭心症・心筋梗塞）

虚血性心疾患（狭心症・心筋梗塞）に対する診断においては、2021年に最新の320列CTが導入されたことから冠動脈CTの精度が向上し、泉州地区で初めてFFRCT解析検査が導入されました。この検査では、下記に述べるように本来なら心臓カテーテル検査をしなければ分からない機能的診断を非侵襲的に診断することができます。
治療面においては、急性心筋梗塞や不安定狭心症患者さんでは早期診断・早期治療が重要となりますが、当院では24時間365日救急患者を受け入れるために24時間循環器医師が病院に常駐し、救急に対応できる体制を取っています。よって、速やかに緊急カテーテル検査、経皮的冠動脈形成術（PCI）が施行することができ、急性心筋梗塞患者や不安定狭心症患者さんの良好な生命予後が期待できます。

診断：当院で2021年に導入された最新診断ツール、FFRCT

狭心症や心筋梗塞は、発症することにより様々な症状を引き起こし、場合によっては致死的になりうる病気です。このため、疾患の診断について様々な方法が考案されてきました。
現在最も重要な検査は、心臓カテーテル検査です。しかしながらこの検査は、入院しなければ施行できない、侵襲が大きいといった問題があります。このため外来で施行でき、侵襲が少ない検査として冠動脈CTが開発されました。冠動脈CTによって狭窄病変を発見することが可能になりましたが、その狭窄が治療すべきかどうかを判断する機能的診断を行うことができません。機能的診断を行うために結局カテーテル検査を施行せざるをえないこともあります。
FFRCTは画像から狭窄の程度を数値化し、非侵襲的に機能的診断が可能になりました。
これにより不必要な入院や侵襲の大きい検査を回避することができます。
また狭窄を数値化することにより統一された基準による診断が可能です。
この検査は大阪府和泉市以南では当院がはじめて導入しました。

治療：経皮的冠動脈形成術（PCI）

冠動脈に狭窄を有する方には、経皮的冠動脈形成術（PCI）を施行しますが、実施時に血管内エコー検査（IVUS）も併用し、その所見を役立ててPCIを施行しています。当院ではIVUSの他に近赤外線を用いた血管内断層画像装置である光干渉断層診断（OFDI）も積極的に使用しています。解像度が高く、従来難しかった血管壁の組織性状の違いまで映し出すことができるため、血管壁の状態やステントの留置状態がより詳細にわかるため治療の安全性と効果を高めることが期待されています。

心不全

様々な循環器疾患の終末像である心不全は非常に予後の悪い病気であり、進行胃がんと同じく5年生存率は約50％と言われています。しかし、進行胃がんとは違い、日頃の内服管理や食事管理が生命予後に寄与する割合が多く、心不全発症後の管理によって生命予後の改善が可能であると言われています。そのため当院では心不全で入院した患者さんに「ハートノート」や「心不全ノート」という心不全管理に関する教育資材を積極的に導入し、心不全教育に力を入れています。そして、病病連携、病診連携を通じて近隣医療機関とシームレスな関係の構築に現在取り組んでいます。
栄養士、薬剤師、理学療法士など多職種からの個別指導のみならず、心大血管疾患リハビリテーション（以下「心リハ」という）にも精力的に取り組んでいます。

心不全再入院防止の必要性

心機能は入院を契機に悪化します。入院が必要なほど心臓に負担がかかると、入院して治療しても心機能が入院前のレベルまで戻りません(図１右)。
心機能だけでなく入院を契機に腎機能も悪化しますし、入院による長期臥床により下肢筋力低下・嚥下機能低下・認知機能低下等の機能低下も入院前のレベルに戻りません。患者様の予後・QOLを維持・改善する為には、心不全の再入院を防止することが重要となります(図1左)。そして同じような5年生存率である胃がんや大腸がんでは疾患そのものの影響により寿命が決まっており、自己管理や周りのサポートによって寿命が延びる割合は少ないのですが、心不全に関しては疾患そのものによる影響より心不全管理ができるかどうかがその人の生命予後、言い換えると寿命に影響すると言われています。つまり心不全の場合、心不全発症後の管理が重要となります。